As causas da psoríase envolvem fatores genéticos, imunológicos, ambientais e outros, e sua patogênese ainda não está completamente esclarecida.
1. Fatores genéticos
Diversos estudos demonstraram que fatores genéticos desempenham um papel importante na patogênese da psoríase. O histórico familiar da doença é responsável por 10% a 23,8% dos pacientes na China e por cerca de 30% em outros países.A probabilidade de ter um filho com psoríase é de 2% se nenhum dos pais tiver a doença, 41% se ambos os pais tiverem a doença e 14% se um dos pais tiver a doença.Estudos com gêmeos associados à psoríase mostraram que gêmeos monozigóticos têm 72% de probabilidade de desenvolver a doença simultaneamente, enquanto gêmeos dizigóticos têm 30% de probabilidade. Mais de 10 chamados loci de susceptibilidade foram identificados e estão fortemente associados ao desenvolvimento da psoríase.
2. Fatores imunológicos
A ativação anormal de linfócitos T e a infiltração na epiderme ou derme são características fisiopatológicas importantes da psoríase, sugerindo o envolvimento do sistema imunológico no desenvolvimento e progressão da doença.Estudos recentes demonstraram que a produção de IL-23 por células dendríticas e outras células apresentadoras de antígenos (APCs) induz a diferenciação e proliferação de linfócitos T auxiliares CD4+, células Th17, e que células Th17 maduras e diferenciadas podem secretar uma variedade de fatores celulares semelhantes aos de Th17, como IL-17, IL-21 e IL-22, que estimulam a proliferação excessiva de células produtoras de queratina ou a resposta inflamatória de células sinoviais. Portanto, as células Th17 e o eixo IL-23/IL-17 podem desempenhar um papel fundamental na patogênese da psoríase.
3. Fatores Ambientais e Metabólicos
Fatores ambientais desempenham um papel importante no desencadeamento ou agravamento da psoríase, ou no prolongamento da doença, incluindo infecções, estresse mental, maus hábitos (como fumar e alcoolismo), traumas e reações a certos medicamentos.O início da psoríase puntiforme está frequentemente associado à infecção estreptocócica aguda da faringe, e o tratamento anti-infeccioso pode levar à melhora e redução ou remissão das lesões cutâneas. O estresse mental (como estresse, distúrbios do sono, excesso de trabalho) pode causar o surgimento, agravamento ou recorrência da psoríase, e o uso da terapia de sugestão psicológica pode aliviar o quadro. Também se observa alta prevalência de hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, doença arterial coronariana e, principalmente, síndrome metabólica entre pacientes com psoríase.
Data da publicação: 17/03/2023
