A psoríase é uma doença de pele comum, multifacetada, com alta probabilidade de recidiva e difícil de curar. Além do tratamento medicamentoso tópico, da terapia sistêmica oral e do tratamento biológico, existe outra opção terapêutica: a fototerapia UVB. Quais são, então, os efeitos colaterais da fototerapia UVB para psoríase?
O que é fototerapia UVB? Quais doenças podem ser tratadas com ela?
Fototerapia UVBA terapia ultravioleta utiliza fontes de luz artificial ou energia de radiação solar para tratar doenças, sendo o método de tratamento que utiliza radiação ultravioleta no corpo humano denominado terapia ultravioleta. O princípio da fototerapia UVB é inibir a proliferação de células T na pele, inibir a hiperplasia e o espessamento da epiderme, reduzir a inflamação cutânea e, assim, minimizar os danos à pele.
A fototerapia UVB tem apresentado bons resultados no tratamento de diversas doenças de pele, como psoríase, dermatites específicas, vitiligo, eczema, pitiríase briofídica crônica, entre outras. Dentre elas, no tratamento da psoríase, a UVB (comprimento de onda de 280-320 nm) desempenha um papel fundamental, sendo o procedimento realizado expondo a pele à radiação UVB.luz ultravioletaEm um momento específico, a fototerapia UVB apresenta diferentes propriedades, como anti-inflamatória, imunossupressora e citotóxica.
Quais são as classificações da fototerapia?
A terapia óptica para psoríase é classificada principalmente em 4 tipos: UVB, NB-UVB, PUVA e laser excimer. Dentre elas, a UVB é mais conveniente e barata do que os outros métodos de fototerapia, pois permite maior flexibilidade e praticidade.usar fototerapia UVB em casaA fototerapia UVB geralmente é recomendada para adultos e crianças com psoríase. Se as lesões de psoríase ocorrerem em áreas finas, o efeito da fototerapia será relativamente evidente.
Quais são as vantagens deFototerapia UVB para psoríase?
A fototerapia UVB foi incluída nas diretrizes de diagnóstico e tratamento da psoríase (edição de 2018), e seu efeito terapêutico é comprovado. Estatísticas mostram que 70% a 80% dos pacientes com psoríase podem alcançar uma melhora de 70% a 80% das lesões cutâneas após 2 a 3 meses de fototerapia regular.
No entanto, nem todos os pacientes são candidatos à fototerapia. A psoríase leve é tratada principalmente com medicamentos tópicos, enquanto a fototerapia UVB é um tratamento muito importante para pacientes com psoríase moderada e grave.
A fototerapia pode prolongar o tempo de recorrência da doença. Se o quadro do paciente for leve, a recorrência pode ser controlada por vários meses. Se a doença for persistente e as lesões cutâneas forem difíceis de remover, o risco de recorrência é maior, podendo surgir novas lesões de pele 2 a 3 meses após a interrupção da fototerapia. Para obter um melhor efeito terapêutico e reduzir a recorrência, a fototerapia é frequentemente utilizada em conjunto com medicamentos tópicos na prática clínica.
Em um estudo observacional sobre a eficácia da pomada de tacathinol combinada com radiação UVB de espectro estreito no tratamento da psoríase vulgar, 80 pacientes foram alocados em um grupo controle que recebeu apenas fototerapia UVB e em um grupo de tratamento que recebeu tacalcitol tópico (duas vezes ao dia) combinado com fototerapia UVB, irradiação corporal, uma vez a cada dois dias.
Os resultados da pesquisa mostram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de pacientes em relação ao escore PASI e à eficácia do tratamento até a quarta semana. No entanto, em comparação com o tratamento de 8 semanas, o grupo tratado apresentou melhora no escore PASI (escore de gravidade da lesão cutânea da psoríase) e eficácia superior ao grupo controle, sugerindo que a fototerapia UVB combinada com tacalcitol no tratamento da psoríase é mais eficaz do que a fototerapia UVB isoladamente.
O que é tacacitol?
O tacalcitol é um derivado da vitamina D3 ativa, e medicamentos similares contêm calcipotriol, um potente irritante que inibe a proliferação de células epidérmicas. A psoríase é causada pela proliferação excessiva de células gliais epidérmicas, resultando em eritema e descamação branco-prateada na pele.
O tacalcitol é suave e menos irritante no tratamento da psoríase (também pode ser usado por via intravenosa) e deve ser aplicado de 1 a 2 vezes ao dia, dependendo da gravidade da doença. Por que é considerado suave? Porque é indicado para as áreas mais finas e sensíveis da pele, com exceção da córnea e da conjuntiva. Pode ser usado em todo o corpo, enquanto o calcipotriol, por ser mais irritante, não deve ser aplicado no couro cabeludo e no rosto, pois pode causar coceira, dermatite, edema ao redor dos olhos ou edema facial, entre outras reações adversas. Se o tratamento for combinado com fototerapia UVB (três vezes por semana) e tacalcitol (duas vezes ao dia), recomenda-se o uso concomitante com fototerapia UVB (duas vezes ao dia).
Quais os efeitos colaterais que a fototerapia UVB pode causar? A que devemos prestar atenção durante o tratamento?
De modo geral, a maioria dos efeitos colaterais do tratamento com UVB são relativamente temporários, como coceira, queimaduras ou bolhas. Portanto, para lesões cutâneas parciais, a fototerapia requer a cobertura adequada da pele saudável. Não é apropriado tomar banho imediatamente após a fototerapia, para não reduzir a absorção dos raios UV e a fototoxicidade.
Durante o tratamento, não se deve consumir frutas e vegetais fotossensibilizantes: figo, coentro, limão, alface, etc.; também não se deve tomar medicamentos fotossensibilizantes: tetraciclina, sulfonamidas, prometazina, cloridrato de clorprometazina.
E quanto aos alimentos picantes e irritantes que podem agravar o quadro, consuma o mínimo possível ou evite completamente. Alimentos como frutos do mar, tabaco e álcool, entre outros, devem ser evitados. Um controle adequado da dieta pode promover a recuperação das lesões de pele e prevenir eficazmente a recorrência da psoríase.
Conclusão: A fototerapia no tratamento da psoríase pode aliviar as lesões psoriásicas; a combinação adequada de medicamentos tópicos pode melhorar o efeito do tratamento e reduzir a recorrência.
Data da publicação: 07/06/2022
