Sendo o equipamento mais comum na prática clínica, o monitor multiparâmetro de pacientes é um tipo de sinal biológico para detecção multiparâmetro de longo prazo do estado fisiológico e patológico de pacientes em estado crítico, e por meio de análise e processamento automáticos em tempo real, transforma informações visuais em tempo hábil, gera alarmes automáticos e registra eventos potencialmente fatais. Além de medir e monitorar os parâmetros fisiológicos dos pacientes, ele também pode monitorar e lidar com o estado dos pacientes antes e depois de medicamentos e cirurgias, detectar oportunamente alterações no estado de pacientes críticos e fornecer uma base para os médicos diagnosticarem e formularem planos médicos corretos, reduzindo significativamente a mortalidade de pacientes críticos.
Com o desenvolvimento da tecnologia, os itens de monitoramento de monitores de pacientes multiparâmetros se expandiram do sistema circulatório para os sistemas respiratório, nervoso, metabólico e outros.O módulo também foi expandido do módulo de ECG (ECG) comumente usado, módulo respiratório (RESP), módulo de saturação de oxigênio no sangue (SpO2), módulo de pressão arterial não invasiva (NIBP) para módulo de temperatura (TEMP), módulo de pressão arterial invasiva (IBP), módulo de deslocamento cardíaco (CO), módulo de deslocamento cardíaco contínuo não invasivo (ICG) e módulo de dióxido de carbono no final da respiração (EtCO2), módulo de monitoramento de eletroencefalograma (EEG), módulo de monitoramento de gás anestésico (AG), módulo de monitoramento de gás transcutâneo, módulo de monitoramento de profundidade anestésica (BIS), módulo de monitoramento de relaxamento muscular (NMT), módulo de monitoramento hemodinâmico (PiCCO), módulo de mecânica respiratória.
A seguir, ele será dividido em várias partes para introduzir a base fisiológica, princípio, desenvolvimento e aplicação de cada módulo.Vamos começar com o módulo de eletrocardiograma (ECG).
1： O mecanismo de produção do eletrocardiograma
Cardiomiócitos distribuídos no nó sinusal, junção atrioventricular, trato atrioventricular e seus ramos geram atividade elétrica durante a excitação e geram campos elétricos no corpo. A colocação de um eletrodo de sonda metálica nesse campo elétrico (em qualquer lugar do corpo) pode registrar uma corrente fraca. O campo elétrico muda continuamente conforme o período de movimento muda.
Devido às diferentes propriedades elétricas dos tecidos e das diferentes partes do corpo, os eletrodos de exploração em diferentes partes registram diferentes variações de potencial em cada ciclo cardíaco. Essas pequenas variações de potencial são amplificadas e registradas por um eletrocardiógrafo, e o padrão resultante é chamado de eletrocardiograma (ECG). O eletrocardiograma tradicional é registrado a partir da superfície do corpo, chamado de eletrocardiograma de superfície.
2：História da tecnologia do eletrocardiograma
Em 1887, Waller, professor de fisiologia no Hospital Mary's da Royal Society of England, registrou com sucesso o primeiro caso de eletrocardiograma humano com um eletrômetro capilar, embora apenas as ondas V1 e V2 do ventrículo tenham sido registradas na figura, e as ondas P atriais não. Mas o grande e frutífero trabalho de Waller inspirou Willem Einthoven, que estava na plateia, e lançou as bases para a eventual introdução da tecnologia do eletrocardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller registrou o primeiro eletrocardiograma humano）-------------------------------------------------（Eletrômetro capilar ）-----------
Pelos próximos 13 anos, Einthoven dedicou-se inteiramente ao estudo de eletrocardiogramas registrados por eletrômetros capilares. Ele aprimorou uma série de técnicas-chave, utilizando com sucesso galvanômetros de corda e eletrocardiogramas de superfície corporal registrados em filme fotossensível. Ele registrou o eletrocardiograma mostrando a onda P atrial, a despolarização ventricular B, C e a onda D de repolarização. Em 1903, os eletrocardiogramas começaram a ser usados clinicamente. Em 1906, Einthoven registrou os eletrocardiogramas de fibrilação atrial, flutter atrial e batimentos ventriculares prematuros sucessivamente. Em 1924, Einthoven recebeu o Prêmio Nobel de Medicina por sua invenção do registro de eletrocardiogramas.
---------------------------------------------------------------------------------------Eletrocardiograma completo verdadeiro registrado por Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Desenvolvimento e princípio do sistema de chumbo
Em 1906, Einthoven propôs o conceito de derivação bipolar de membro. Após conectar eletrodos de registro no braço direito, braço esquerdo e perna esquerda de pacientes em pares, ele conseguiu registrar o eletrocardiograma de derivação bipolar de membro (derivação I, derivação II e derivação III) com alta amplitude e padrão estável. Em 1913, o eletrocardiograma bipolar de condução padrão de membro foi oficialmente introduzido e utilizado isoladamente por 20 anos.
Em 1933, Wilson finalmente concluiu o eletrocardiograma de derivação unipolar, que determinou a posição do potencial zero e do terminal elétrico central de acordo com a lei das correntes de Kirchhoff, e estabeleceu o sistema de 12 derivações da rede de Wilson.
No entanto, no sistema de 12 derivações de Wilson, a amplitude da forma de onda do eletrocardiograma das três derivações unipolares VL, VR e VF é baixa, o que dificulta a medição e a observação de alterações. Em 1942, Goldberger realizou pesquisas adicionais, resultando nas derivações unipolares pressurizadas para membros que ainda são utilizadas atualmente: derivações aVL, aVR e aVF.
Nesse ponto, o sistema padrão de 12 derivações para registro de ECG foi introduzido: 3 derivações bipolares de membros (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivações unipolares de mama (V1-V6, Wilson, 1933) e 3 derivações unipolares de compressão de membros (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Como obter um bom sinal de ECG
1. Preparação da pele. Como a pele é uma má condutora, o tratamento adequado da pele do paciente onde os eletrodos são colocados é necessário para obter bons sinais elétricos de ECG. Escolha áreas planas com menos músculos.
A pele deve ser tratada de acordo com os seguintes métodos: ① Remova os pelos do corpo onde o eletrodo está colocado. Esfregue suavemente a pele onde o eletrodo está colocado para remover as células mortas. ③ Lave bem a pele com água e sabão (não use éter e álcool puro, pois isso aumentará a resistência da pele). ④ Deixe a pele secar completamente antes de colocar o eletrodo. ⑤ Instale grampos ou botões antes de colocar os eletrodos no paciente.
2. Preste atenção à manutenção do fio de condução cardíaca, proíba enrolar e dar nós no fio, evite que a camada de blindagem do fio seja danificada e limpe a sujeira no clipe ou fivela do fio em tempo hábil para evitar a oxidação do fio.
Horário da postagem: 12 de outubro de 2023
